文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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一、引言

肺癌，作为全球范围内严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其发病率与死亡率长期居高不下。在现代医学不断探索新疗法的同时，中医凭借其深厚的理论底蕴与悠久的临床实践，在肺癌治疗中展现出独特的价值。中医虽无 “肺癌” 这一精准病名，但依据其症状表现，将其归属于 “肺积”“咳嗽”“咯血”“胸痛” 等范畴。历经数千年积累，中医形成了一套针对肺癌的独特诊疗体系，以下将结合个人临床经验，深入阐述中医对肺癌的治疗心得与认识。

二、中医对肺癌病因病机的认识（一）正气亏虚：发病的根本土壤

中医秉持 “正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚” 的理念。肺癌的根源在于正气虚弱，致使人体脏腑功能失调，气血阴阳失衡，机体抵御外邪能力大幅下降，为癌毒入侵敞开大门。肺脏娇弱，主气司呼吸，外合皮毛，对寒热变化极为敏感，易受外邪侵犯。肺气虚弱时，卫外功能不固，风寒、风热、燥邪等外邪便乘虚而入，在肺内蕴结，久而久之化毒，损伤肺络，诱发肺癌。同时，肾为先天之本，脾胃为后天之本，先天禀赋不足或后天调养失当，导致脾肾亏虚，正气生成无源，进一步加剧正气虚弱，使人体更易罹患肺癌。

（二）痰瘀毒结：核心病理的相互交织

痰的生成与危害：肺主气、司呼吸且通调水道。肺气失宣或肺阴亏虚时，津液无法正常输布，从而凝聚成痰。此外，脾虚不能运化水湿，水湿上泛至肺，也会促使痰浊内生。痰浊不仅是病理产物，更是致病因子，它阻滞肺络，影响气血运行，使病情愈发严重。痰凝日久，会与其他病理因素相互胶结，形成有形肿块。

瘀的形成与影响：气为血之帅，血为气之母，肺癌患者常存在气机不畅，气行不畅则血行瘀滞。同时，痰浊内阻也会阻碍气血运行，导致瘀血内生。瘀血停留在肺，与痰浊、癌毒相互搏结，形成肺部肿块，并引发疼痛等症状。肺癌患者出现的咯血症状，也与瘀血阻滞、血不循经密切相关。

毒的来源与作用：毒邪在肺癌发生发展中扮演关键角色，可分为外来之毒与内生之毒。外来之毒如环境污染、吸烟等有害物质侵袭，内生之毒多由脏腑功能失调，气血津液代谢失常蕴积而成。毒邪性质峻烈，易耗伤正气，直接损伤肺脏，致使肺组织恶变。毒邪与痰瘀相互勾结，形成恶性循环，推动病情持续进展。

（三）脏腑功能失调：关键的内在紊乱

肺癌的发生发展与多个脏腑功能失调紧密相连。肺脏自身功能失调，如肺气失宣、肺失肃降、肺阴亏虚等，是肺癌发病的直接因素。肺与脾、肾等脏腑在生理上相互依存，病理上相互影响。脾虚会导致运化失常，水湿内生，聚湿成痰，上渍于肺，加重肺部痰浊；肾虚则肾不纳气，肺失摄纳，使气喘、气短等症状加剧。此外，肝郁气滞会影响肺的宣发肃降功能，气郁化火，灼伤肺阴，进一步恶化病情。

三、中医对肺癌的治疗原则（一）扶正培本：稳固生命的根基

扶正培本是中医治疗肺癌的核心原则之一。通过扶助正气，增强机体抵抗力与免疫功能，抑制肿瘤生长，预防肿瘤复发转移。临床中，依据患者具体情况，分别采用补肺气、养肺阴、健脾胃、补肾精等方法。肺气虚弱者，常用黄芪、党参、白术、茯苓等补肺益气；肺阴亏虚者，多用沙参、麦冬、百合、玉竹等滋阴润肺；脾胃虚弱者，以党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁等健脾和胃；肾精不足者，选用熟地、山茱萸、枸杞子、菟丝子等补肾填精。扶正培本贯穿肺癌治疗全程，尤其在中晚期，患者正气虚弱，更需着重扶正。

（二）祛邪解毒：清除致病的因子

针对肺癌患者体内痰、瘀、毒等病理因素，运用化痰散结、活血化瘀、清热解毒等方法祛邪解毒。化痰散结常用半夏、南星、瓜蒌、贝母、海藻、昆布等药物，消散肺部痰结，减轻咳嗽、咳痰症状；活血化瘀选用桃仁、红花、赤芍、川芎、三棱、莪术等，改善肺部血液循环，消除瘀血阻滞，缓解胸痛；清热解毒采用白花蛇舌草、半枝莲、重楼、山慈菇、蒲公英等，抑制肿瘤细胞生长，减轻癌毒对机体的损伤。祛邪解毒需依据患者病情与体质，合理选药，严格把控用药剂量与疗程，避免过度攻伐损伤正气。

（三）辨证与辨病相结合：精准治疗的策略

中医治疗肺癌注重辨证论治，通过综合分析患者症状、体征、舌象、脉象等，判断证候类型，制定个性化治疗方案。同时，结合现代医学对肺癌的认识进行辨病治疗。例如，针对非小细胞肺癌和小细胞肺癌，在辨证论治基础上，适当选用有抗癌作用的中药。常见辨证类型有肺脾气虚证、肺阴虚证、气阴两虚证、痰瘀毒结证等。针对不同证型，采用相应方剂加减治疗。肺脾气虚证，常用六君子汤加减；肺阴虚证，以沙参麦冬汤加减；气阴两虚证，选用生脉散合百合固金汤加减；痰瘀毒结证，多以血府逐瘀汤合二陈汤加减，并酌加清热解毒、软坚散结之品。

四、中医治疗肺癌的方法（一）中药内服：整体调理的基石

中药内服是中医治疗肺癌的主要手段。依据患者病情与辨证结果，制定个体化中药方剂。肺癌治疗中，方剂组成随病情变化调整。早期以祛邪为主，辅以扶正；中晚期正气渐虚，则以扶正为主，兼顾祛邪。注重药物配伍与剂量把握，以达最佳疗效。除传统汤剂，还可根据患者情况选用中成药，如华蟾素片、康莱特软胶囊、鸦胆子油软胶囊等，这些中成药具有抗肿瘤作用，服用方便。

（二）饮食调理：滋养身心的良方

饮食调理在肺癌治疗中占据重要地位。肺癌患者应遵循 “辨证施食” 原则，依据自身体质与病情选择适宜食物。肺脾气虚者，可食用健脾益肺的山药、薏苡仁、白扁豆、红枣、鸡肉等；肺阴虚者，宜多吃滋阴润肺的百合、银耳、雪梨、蜂蜜、黑芝麻等；痰瘀毒结者，可适当食用化痰散结、活血化瘀的海带、紫菜、山楂、桃仁等。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持清淡均衡饮食。

（三）情志调节：心灵康复的力量

肺癌患者常承受巨大心理压力，易出现焦虑、抑郁等不良情绪。情志失调会进一步影响脏腑功能，加重病情。因此，情志调节不容忽视。医生应与患者充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持与疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予更多关心陪伴，营造良好家庭氛围。患者可通过听音乐、阅读、散步等方式缓解紧张情绪，保持心情舒畅。

五、典型病例分析

患者李某，男性，62 岁，2018 年 5 月因 “咳嗽、咳痰伴胸痛 1 个月” 就诊。胸部 CT 检查发现右肺上叶占位性病变，经病理检查确诊为肺腺癌。患者就诊时咳嗽，咯少量白痰，胸痛，神疲乏力，气短，自汗，纳差，舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医辨证为肺脾气虚证。治以健脾益肺，化痰散结。方用六君子汤加减：党参 45g，白术 30g，茯苓 15g，炙甘草 9g，半夏 30g，陈皮 10g，黄芪 30g，薏苡仁 30g，浙贝母90g，桔梗30g，猫爪草 30g。每日 1 剂，水煎服。同时，配合华蟾素片口服，每次 3 片，每日 3 次。

经过 2 个月的治疗，患者咳嗽、咳痰症状减轻，胸痛缓解，精神状态明显改善，食欲增加。复查胸部 CT，肺部肿块较前略有缩小。继续以此方为基础，随症加减治疗。治疗中，根据患者病情变化适时调整药物。如出现口干、舌红等肺阴不足症状时，加用沙参、麦冬、百合等滋阴润肺之品；若出现瘀血征象，如舌质紫暗、有瘀斑等，加用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药物。经过 1 年的综合治疗，患者病情稳定，生活质量明显提高。

六、总结与展望

中医对肺癌的治疗基于独特理论与丰富经验，通过扶正培本、祛邪解毒、辨证与辨病相结合等方法，能有效改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。临床中，应充分发挥中医优势，结合现代医学诊断与治疗手段，制定个体化综合治疗方案。加强中医治疗肺癌的基础与临床研究，深入探索作用机制，提升中医治疗肺癌的疗效。注重患者整体调护，包括饮食调理、情志调节等，促进患者康复。随着中医事业发展，中医在肺癌治疗领域有望发挥更大作用，为肺癌患者带来更多希望。

以上中医对肺癌治疗的心得与认识，皆为本人原创内容。肺癌复杂，应经医生面诊辨证用药。本文内容受保护，擅自抄袭侵权必究。

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